Dr. Christian Hirschner

Leistungsspektrum

• Chirurgie - ambulante OP / minimal invasive

  Die minimal invasive Chirurgie unterscheidet sich von der konventionellen Chirurgie durch die endoskopische minimal invasive Zugangsart und den Einsatz spezieller Instrumente und Techniken. Ziel der minimal invasiven Chirurgie ist die Vermeidung unnötiger Gewebeschäden beim Zugang und bei der Operation.

  Der chirurgische Eingriff wird nicht unter direkter Sicht und offen, sondern durch Anlage mehrerer Trokare und Einführung eines Endoskops mit speziellen Instrumenten unter Sicht auf den Monitor durchgeführt.

  • Entfernung der Gallenblase
  • Entfernung des Blinddarmes
  • Entfernung von Eierstockzysten
  • Leistenbruchoperationen
  • Entfernung der Milz
  • Entfernung der Prostata
  • Anlegen eines Magenbandes
• Gefäßchirurgie - Phlebologie

  Operative und nichtoperative Behandlung von Krampfadern.

• Operationen - ambulant

  Ambulante operative Behandlung von Erkrankungen oder Verletzungen.

• Phlebologie

  Die Phlebologie ist ein medizinischer Fachbereich der Medizin, der sich mit Venenerkrankungen beschäftigt. Er umfasst die Prävention, Diagnostik, Behandlung und Rehabilitation von Erkrankungen und Fehlbildungen des Venensystems der unteren Extremitäten einschließlich der dort auftretenden Thrombosen.

• Sklerotherapie

  Bei diesem Verfahren wird ein Sklerosierungsmittel in die Krampfader gespritzt. Dadurch verklebt das Gefäß. Es verwächst und verschwindet über die Zeit. Die Venenfunktion bessert sich - ohne Narben oder größere Schmerzen. Diese Therapie ist also besonders schonend. Daher gehört sie zu den minimal-invasiven Verfahren.

  Mit ihr lassen sich alle Formen von Krampfadern, auch die ästhetisch störenden Besenreiser (Mikro-Sklero), entfernen. Größere oder tiefer liegende Krampfadern können mit der ultraschallgesteuerten Schaum-Sklero ebenfalls sehr gut behandelt werden.

• Sonographie / Ultraschall

  Bei der Sonografie wird ein Schallkopf eingesetzt, der Ultraschallwellen aussendet. Diese werden im Körper des Patienten absorbiert oder reflektiert - je nach Gewebeart. Der Schallkopf empfängt die reflektierten Wellen wieder, dient also abwechselnd als Schallsender und -empfänger.

  Die reflektierten Schallwellen werden in elektrische Impulse umgewandelt, verstärkt und auf einem Bildschirm dargestellt. Diese zweidimensionalen Bilder vermitteln eine räumliche Vorstellung von der Größe, Form und Struktur der untersuchten Organe sowie der Weichteilgewebe und Gefäße.

  Die besonderen Verfahren der Doppler-Sonografie und Farb-Doppler-Sonografie liefern zusätzlich Informationen über die Strömungsrichtung, -geschwindigkeit und -stärke des Blutflusses in den Gefäßen.

• Sonographie / Ultraschall - Thrombosediagnostik

  Thrombosen der Beinvenen können mit Hilfe von Ultraschall bildlich dargestellt werden (Sonografie). Die Ultraschallsonde wird von außen auf die Haut aufgesetzt. Bei der Untersuchung übt der Arzt mit dem Schallkopf etwas Druck auf das Bein und damit auf Blutgefäß aus (Kompressionssonografie). Gesunde Venen lassen sich leicht zusammendrücken. Gelingt das nicht, ist das ein Hinweis auf eine Thrombose. Die farbkodierte Dopplersonografie macht den Blutfluss und Veränderungen in der Blutströmung hörbar, sichtbar und somit gut beurteilbar.
  
  Mit Ultraschalluntersuchungen wie der Echokardiografie (Herzultraschall) sind Thromben in den Herzhöhlen nachweisbar.

• Thrombose - Behandlung

  Die Thrombose ist immer ein Notfall, es sollte so bald wie möglich mit der Behandlung begonnen werden. Eine primäre Therapie ist nur innerhalb der ersten 10 Tage nach Entstehung des Thrombus erfolgreich. Je früher eine Thrombose erkannt wird, umso besser sind daher die Behandlungschancen. Die Behandlung hat zum Ziel, den Thromboseprozess zu stoppen, eine Lungenembolie zu verhindern und in Einzelfällen den blockierten Blutfluss wiederherzustellen. Blutgerinnsel können durch Medikamente aufgelöst oder durch operative Methoden entfernt werden Als erster Schritt sollten Sofortmaßnahmen umgesetzt werden, um ein Fortschreiten der Thrombosebildung zu unterbinden. Hierzu gehören die umgehende Gabe von Heparin, die Hochlagerung der betroffenen Gliedmaße und die Anlage eines Kompressionsverbandes.
  
  Die Kompressionsbehandlung soll einerseits akut die Beschwerden vermindern, andererseits aber auch das Risiko einer Lungenembolie verringern und den Abheilungsprozess der Thrombose beschleunigen. Das langfristige Tragen eines Kompressionsstrumpfes verringert das Risiko der Ausbildung eines postthrombotischen Syndroms.
  
  Die Verabreichung gerinnungshemmender Substanzen stellt einen bedeutenden Teil der Basistherapie einer Thrombose dar. Das wichtigste Präparat ist dabei Heparin. Es wird im Akutstadium entweder über einen Infusomaten in die Vene gegeben oder - als niedermolekulares Heparin - unter die Haut gespritzt. Ein bereits bestehender Thrombus kann von diesem Wirkstoff allerdings nur in ca. 10 % der Fälle aufgelöst werden. Heparin verhindert das Verkleben bestimmter Blutbestandteile und wirkt somit einer Thrombusneubildung entgegen. Aus diesem Grund wird Heparin auch bei Gesunden mit erhöhtem Thromboserisiko (z. B. nach Operationen oder während längerer Bettlägerigkeit) rein vorsorglich verabreicht, um einer Thrombose vorzubeugen.

• Thrombose - Diagnostik

  Ultraschalluntersuchung bei Verdacht auf Verschluss der tiefen Bein- und Armvenen

• Ulcusbehandlung

  Die Behandlung eines Ulcus cruris ist schwierig und langwierig. Ziel der Behandlung ist es in erster Linie, die Ursachen für das Ulcus cruris zu beseitigen. Außerdem muss die Wunde so versorgt werden, dass sie rasch wieder abheilt. Eine Infektion muss verhindert werden. Die Therapie des Ulcus cruris dauert meist mehrere Wochen. Auch nach Abschluss der Therapie sollten weiterhin regelmäßige Kontrolluntersuchungen durch den Arzt erfolgen. Die Verbesserung des Blutdurchflusses wird in den meisten Fällen zunächst durch komprimierende Verbände versucht. Diese erhöhen den Druck in den Gefäßen und sorgen dafür, dass das Blut wieder schneller fließt. Zusätzlich sollten sich Menschen mit einem Ulcus cruris viel bewegen. Auch so wird der Blutfluss angeregt und verhindert, dass sich das Blut im Unterschenkel staut.
  
  Die Behandlung der offenen Wunde erfolgt durch den Arzt. Sie muss regelmäßig gereinigt und desinfiziert werden mit speziellen Salben oder mittels der sogenannten Kürettage. Bei der Kürettage trägt der Arzt die Beläge mit einem scharfen Löffel ab und reinigt die Wunde. Anschließend werden Umschläge mit antiseptischen Mitteln angelegt.
  
  Eine sehr effektive Behandlung des Ulcus cruris ist die bio-enzymatische Wundreinigung mit Fliegenlarven.
  
  Bei einem Ulcus cruris können außerdem operative Methoden angewandt werden, um die Wunde zu reinigen, Beläge abzutragen, den venösen Blutfluss zu verbessern und die Wundheilung zu beschleunigen.
  
  Bei arteriellen Beingeschwüren kann eine chirurgische Behandlung in Form einer Bypass-Operation helfen.
  
  Einige Beingeschwüre lassen sich auch durch eine operative Hautverpflanzung schneller zur Abheilung bringen.

• Varizenchirurgie

  Die Varizenchirurgie beschäftigt sich mit der Ausschaltung des pathologischen Refluxes des epifaszialen Venensystems der Beine als Ursache der sichtbaren Krampfadern und auch der Hautveränderungen. Beim Ulcus cruris varicosum hat sie keinen Einfluss auf die Abheilung, aber eine deutlich geringere Rezidivquote im Verlauf. Nach exakter Diagnostik der Insuffizienzen erfolgt der operative Eingriff. Nur betroffene Segmente werden entfernt, das Stripping ganzer Stammvenen bis zum Knöchel ist nur selten erforderlich. Meist ist die Vena saphena magna (VSM, 75 %), seltener die Vena saphena parva (VSP, 15 %) betroffen. Ziel ist die Unterbindung an der insuffizienten Mündung. Die Insuffizienz der Perforanzvenen spielen beim Ulcus cruris eine wichtige Rolle. Ist eine Abheilung des Ulcus durch die konsequente Kompression nicht möglich, so ist die Perforansdissektion auch endoskopisch subfaszial möglich (ESDP). Hierdurch bleiben das Ulcus und die betroffene Umgebungshaut unberührt. Postoperativ ist die konsequente Kompression für ca. 4 Wochen sinnvoll, beim Ulcus cruris auch nach Abheilung meist eine Kompressionstherapie des Unterschenkels auf Dauer.

• Venenheilkunde

  Venenheilkunde oder Phlebologie ist ein medizinisches Fachgebiet. Venenleiden werden durch eine Venenklappen- oder Venenwandschwäche ausgelöst. Es gibt dabei erbliche Veranlagung, aber auch stehende oder sitzende Berufe oder Schwangerschaften können das Venensystem negativ beeinflussen. Krampfadern sind nicht immer von außen sichtbar. Dafür sind spezielle, risikolose und schmerzfreie Untersuchungsmethoden erforderlich.

  • Doppler- und farbkodierte Duplexsonographie (auf Ultraschallbasis)
  • Computergesteuerte Venenstrommessung
  • Lichtelektronische Untersuchung des Haut-Venenflusses (Lichtreflexionsrheographie)

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