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Auswahl ärztlicher Leistungen außerhalb der GKV-Zuständigkeit
Stand: 1. Ergänzung (April 1999) - Inhalt: 79 Leistungen
Die mit * gekennzeichneten Leistungen sind gegenüber der Erstfassung vom März 1998
neu in den Katalog aufgenommen worden.
- Vorsorge-Untersuchungen
- Freizeit, Urlaub, Sport, Beruf
- Medizinisch-kosmetische Leistungen
- Umweltmedizin
- Psychotherapeutische Angebote
- Alternative Heilverfahren
- Ärztliche Serviceleistungen
- Laboratoriumsdiagnostische Wunschleistungen
- Sonstige Wunschleistungen
- Neuartige Untersuchungs- und Behandlungsverfahren
- Zusätzliche jährliche Gesundheitsuntersuchung ("Intervall-Check")
- * Ergänzung der Gesundheitsuntersuchung um Belastungs- und/oder Ruhe-EKG sowie weitere Laboruntersuchungen ("Check up-Ergänzung")
- Ergänzungsuntersuchungen zu den Kinder-Früherkennungsuntersuchungen bis zum 18. Lebensjahr ("Kinder-Intervall-Check")
- Fachbezogene Gesundheitsuntersuchung auf Wunsch des Patienten ("Facharzt-Check")
- Umfassende ambulante Vorsorge-Untersuchung ("General-Check")
- Sonographischer Check-up der inneren Organe ("Sono-Check")
- Doppler-Sonographie der hirnversorgenden Gefäße bei fehlenden anamnestischen oder klinischen Auffälligkeiten
- Lungenfunktionsprüfung zur Früherkennung (z. B. im Rahmen eines "General-Check")
- * Untersuchung zur Früherkennung von Hautkrebs
- * Mammographie zur Früherkennung des Mammakarzinoms bei Frauen ohne relevante Risikofaktoren
- Untersuchung zur Früherkennung des Prostata-Karzinoms mittels Bestimmung des Prostata-spezifischen Antigens (PSA) und ggf. transrektaler Sonographie
- * Hirnleistungs-Check ("Brain Check") zur Früherkennung von Demenzen
- Untersuchung zur Früherkennung von Schwachsichtigkeit und Schielen im Kleinkind- und Vorschulalter
- Glaukomfrüherkennung mittels Perimetrie, Ophthalmoskopie und/oder Tonometrie
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- Reisemedizinische Beratung, einschl. Impfberatung
- Reisemedizinische Impfungen
- Sportmedizinische Beratung
- Sportmedizinische Vorsorge-Untersuchung
- Sportmedizinischer Fitness-Test
- Eignungsuntersuchungen (z. B. für Reisen, Flugtauglichkeit, Tauchsport)
- Ärztliche Berufseingangsuntersuchung
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- Medizinisch-kosmetische Beratung
- Sonnenlicht- und Hauttyp-Beratung
- Tests zur Prüfung der Verträglichkeit von Kosmetika
- Behandlung der androgenetischen Alopezie bei Männern (Glatzenbehandlung)
- Epilation von Haaren außer bei krankhaftem und entstellendem Haarwuchs an Händen und im Gesicht
- Ästhetische Operationen (z. B. Facelifting, Nasenkorrektur, Lidkorrektur, Brustkorrektur, Fettabsaugung)
- Korrektur störender Hautveränderungen außerhalb der GKV-Leistungspflicht
- Beseitigung von Besenreiser-Varizen
- Entfernung von Tätowierungen
- Peeling-Behandlung zur Verbesserung des Hautreliefs
- UV-Bestrahlungen aus präventiven Gründen
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- Umweltmedizinische Erst- und Folgeanamnese
- Eingehende umweltmedizinische Beratung
- Umweltmedizinische Wohnraumbegehung
- Umweltmedizinische Schadstoffmessungen
- Umweltmedizinisches Biomonitoring
- Erstellung eines umweltmedizinisch begründeten Behandlungskonzeptes
- Umweltmedizinisches Gutachten
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- Psychotherapeutische Verfahren zur Selbsterfahrung ohne medizinische Indikation
- Selbstbehauptungstraining
- Streßbewältigungstraining
- Entspannungsverfahren als Präventionsleistung
- Biofeedback-Behandlung
- Kunst- und Körpertherapien, auch als ergänzende Therapieverfahren
- Verhaltenstherapie bei Flugangst
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- Akupunktur (z. B. zur Schmerzbehandlung, Allergiebehandlung)
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- Ärztliche Untersuchungen und Bescheinigungen außerhalb der kassenärztlichen Pflichten auf Wunsch des Patienten (z. B. Bescheinigung für den Besuch von Kindergarten, Schule oder Sportverein oder bei Reiserücktritt)
- Untersuchung zur Überprüfung des intellektuellen und psychosozialen Leistungsniveaus (z. B. Schullaufbahnberatung auf Wunsch der Eltern)
- Ärztliche Begutachtung zur Beurteilung der Wehrtauglichkeit auf Wunsch des Patienten
- * Durchführung von psychometrischen Tests auf Wunsch des Patienten
- Diät-Beratung ohne Vorliegen einer Erkrankung
- Gruppenbehandlung bei Adipositas
- Raucherentwöhnung
- Beratung zur Zusammenstellung und Anwendung einer Hausapotheke
- Beratung zur Selbstmedikation im Rahmen von Prävention und Lebensführung
- * Begleitende Beratung und Betreuung bei Verordnung von Lifestyle-Arzneimitteln außerhalb der GKV-Leistungspflicht
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- Blutgruppenbestimmung auf Wunsch
- Anlaßbezogener Labor-Teiltest auf Patientenwunsch (z. B. Leberwerte, Nierenwerte, Blutfette, Sexualhormone, Schilddrüsenfunktion, HIV-Test)
- Untersuchung auf Helicobacter pylori-Besiedlung mittels 13C-Harnstoff-Atemtest als Primärdiagnostik
- Zusatzdiagnostik in der Schwangerschaft auf Wunsch der Schwangeren (z. B. AFP, Toxoplasmose, Triple-Test zur Risikoabschätzung des M. Down)
- Tests zum Ausschluß von Metall-Allergien (z.B. auch Amalgam) ohne Vorliegen anamnestischer oder klinischer Hinweise
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- Kontaktlinsen-Anpassung und -Kontrolle ohne GKV-Indikation zur Kontaktlinsen-Versorgung
Zyklusmonitoring bei Kinderwunsch ohne Vorliegen einer Sterilität
- * Künstliche Befruchtung außerhalb der GKV-Leistungspflicht
Z
- usätzliche sonographische Schwangerschaftsuntersuchung auf Wunsch der Schwangeren bei Nicht-Risiko-Schwangerschaften ("Baby-Fernsehen")
- Osteodensitometrie zur Früherkennung der Osteoporose
- Injektion eines nicht zu Lasten der GKV verordnungsfähigen Arzneimittels auf Wunsch des Patienten (z. B. Vitamin- und Aufbaupräparate, knorpelschützende Substanzen)
- Vorhautbeschneidung ohne medizinische Indikation
- * IUP-Lagekontrolle mittels Ultraschall außerhalb der GKV-Leistungspflicht
- Refertilisationseingriff nach vorangegangener operativer Sterilisation
- Andrologische Diagnostik (Spermiogramm) ohne Hinweis auf Vorliegen einer Sterilität oder nach Sterilisation
- Medizinisch nicht indizierte Abklärungsdiagnostik im Rahmen der Beweissicherung nach Drittschädigung (z. B. bei HWS-Schleudertrauma)
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(Hinweis)
- Refraktive Hornhautchirurgie zur Behandlung der Kurzsichtigkeit
- Bright-light-Therapie der saisonalen Depression
- Apparative Schlafprofilanalyse zur Diagnostik von Schlafstörungen
- Apparative isokinetische Muskelfunktionsdiagnostik und -therapie zur Rehabilitation nach Sportverletzungen und Operationen am Bewegungsapparat
- * Apparative isotonische Muskelfunktionsdiagnostik und -therapie (z. B. MedX-Therapie)
- * Auflichtmikroskopische Untersuchung zur Differentialdiagnose von Hautveränderungen
Hinweis: Die Leistung "Stoßwellentherapie bei orthopädischen Krankheitsbildern" wurde vom Bundesausschuß der Ärzte und Krankenkassen am 24.4.1998 wegen fehlenden Nutzenbelegs nicht in die vertragsärztliche Versorgung aufgenommen und daher aus formalen Gründen aus dem IGEL-Empfehlungskatalog entfernt. Die betreffende Leistung ist weiterhin keine Kassenleistung und kann daher nur privatärztlich abgerechnet werden.
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Individuelle Gesundheitsleistungen - oder auch IGeL genannt - sind Leistungen, die durch die Vorgaben des Gesetzgebers nicht getragen werden; sie fallen damit aus dem Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherungen heraus.
Die Kosten für die Untersuchungen und Behandlungen müssen daher vom Patienten selbst getragen werden.
Dies gilt unabhängig davon, ob der Patient die zusätzlichen Leistungen aus Eigenverantwortung für seine Gesundheit in Anspruch nimmt oder ob eine entsprechende Untersuchung - wie etwa bei bestimmten Tauglichkeitsuntersuchungen - zwingend vorgeschrieben ist.
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